鼻外筛窦切除术

北京军海癫痫病医院

①x线鼻窦发育好，有蝶上筛房、上颌筛房者。②慢性筛窦炎并发额窦炎者。③筛窦霉菌病。④筛窦异物。⑤筛窦肿瘤。⑥筛窦炎合并眶内或颅内并发症。⑦外伤性脑脊液鼻漏修补术。

2.手术操作

（1）体位与麻醉取仰卧位，用鼻粘膜表面麻醉，另以1%～2%普鲁卡因（内加少许肾上腺素）行切口皮下浸润麻醉，并向眶内侧壁骨膜下深入2cm，对筛前神经行阻滞麻醉。

（2）切口由内眦与鼻根中线之间的眉下缘起，至眶下缘，做一长约2.5cm的弧形切口。

（3）剥离沿骨壁弯度剥离皮下组织，显露上颌骨额突及部分，再暴露泪骨及筛骨纸样板，然后切开骨膜，剥离暴露骨面，注意保护内眦韧带和泪囊。

（4）凿开自泪骨处凿开进入筛房，咬除泪骨、部分上颌骨额突及纸板，扩大前组筛窦创口，在直视下咬去气房骨隔，清除全部筛窦内的病变组织。因筛窦顶壁及纸板皆在明视之下，故不易损伤。中鼻甲应予保留。此手术向后延伸可看到蝶窦前壁及其开口，必要时可进行探查。

（5）填塞及缝合完成清理术野及止血后，用含有抗生素的细纱条填塞术腔和鼻腔，切口分两层缝合，加压包扎。