糖尿病的症状及并发症

糖尿病的症状及并发症北京军海癫痫病医院

糖尿病经常疲倦、乏力、虚弱、头晕。皮肤干燥瘙痒,尤其是女性外阴瘙痒经抗炎、抗真菌治疗无效。皮肤易患化脓性囊肿、痈、疖、疮等且不易治愈以及久治不愈的伤口感染或手术伤口不易愈合。皮肤感觉异常者,四肢麻木、感觉迟钝,有蚁爬感、套状感觉异常,烧灼痛、针刺痛等。近期视力迅速下降或有雾状感,白内障进展迅速。糖尿病的并发症多见于心脑血管疾病,主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化,以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。白内障、高血压视网膜病变也是糖尿病的并发症之一。

2、糖尿病的病因

肥胖是糖尿病发病的主要原因。尤其易引发2型糖尿病。特别是腹型肥胖者。其机理主要在于肥胖者本身存在着明显的高胰岛素血症,而高胰岛素血症可以使胰岛素与其受体的亲和力降低,造成胰岛素作用受阻,诱发胰岛素抵抗。这就需要胰岛β- 细胞分泌和释放更多的胰岛素,从而又引发高胰岛素血症。糖尿病的病理病因之饮食结构。现在生活条件好,肉类的摄入愈加的多了。常年食肉者引起糖尿病的概率要高于常年食素者。另外,食物中的某些成分也是引起糖尿病的原因之一,经常食用含有亚硝基化合物的保存肉类,也是引起糖尿病的原因之一。

3、糖尿病的运动治疗

增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定,找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

糖尿病的饮食禁忌

1、饮食清淡。低脂少油饮食,不吃甜,少吃盐,不吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。这对控制体重、血糖、血压,血脂和血粘十分有益。

2、少量多餐。对糖尿病病人来说是一种很好的饮食习惯,可稳定血糖水平,避免血糖波动,使血糖既不太高也不过低。

3、戒烟、限酒。酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。

4、控制总热量。糖尿病病人的饮食控制决不像有些人理解的那样,仅仅是主食控制,而是还包括对副食、特别是肉类、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制,使每天摄取的热量保持在适宜的水平,以控制血糖和体重。

5、宜多食高膳食纤维食物,如荞麦、燕麦、豆类和蔬菜等。这类饮食便于保持餐后血糖不至于太高,而且还有降低体重和通便作用。

如何预防糖尿病

1、不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品,这样可以防止血糖在短时间内快速上升,对保护胰腺功能有帮助。

2、性生活有规律,防止感染性疾病;不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。

3、多加锻炼身体,少熬夜。

4、糖类摄入这是相对来说,糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖,果糖是可以吃的,果糖的分解不需要胰岛素的参与。

胰岛素的临床用途

1、胰岛素的临床用途

胰岛素在医学上主要用于治疗糖尿病、消耗性疾病。促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低,促进脂肪及蛋白质的合成。

2、胰岛素的保存方法

2.1、对于未开封的胰岛素,在2℃～8℃温度下可保存2年,常温下可以保存1～2个月,家庭保存一般要放在冰箱的冷藏室,不能放在0℃以下的冷冻室,冷冻会使胰岛素的活性丧失。

2.2、对于已经开始使用的胰岛素:可以放置在室温(25℃左右)、阴凉的条件下,保存期限为1个月左右。也可以放置在2℃～8℃的温度条件下,但在注射前最好先放在室内让胰岛素"回暖”,这样可以避免注射时的不适感,同时也能减少对皮下组织的刺激。开封的胰岛素放入胰岛素笔后,如果注射后反复从冰箱中放入取出,在针头未取下的情况下,胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡,造成注射量不准,导致血糖不稳定。实际上,胰岛素在常温下可以保存1个月,开封的胰岛素可以不必放入冰箱内。 <脑外伤引起的癫疯怎么护理p>3、胰岛素的注射步骤

3.1、核对胰岛素类型和注射剂量。

3.2、安装胰岛素笔芯。

3.3、预混胰岛素需充分混匀。

3.4、安装胰岛素注射笔用针头。

3.5、检查注射部位和消毒。

3.6、皮下注射。

3.7、注射完毕以后,针头滞留至少10秒后再拔出。

胰岛素的分类

1、超短效胰岛素:10～20 min 起效,1～2 h 达峰,持续时间 3～5 h.此类包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素等胰岛素类似物,起效快,作用时间短,临床使用时需注意,药物注射后 10 min 内需进餐,以免出现低血糖反应。

2、短效胰岛素:0.5～1 h 开始生效,2～4 h 作用达高峰,维持时间 5～7 h.此类胰岛素包括普通胰岛素,生物合成人胰岛素注射液。因此类胰岛素可用于静脉注射,尤其是普通胰岛素注射液,临床静脉注射使用较多,用药时需尽量避免与其他药物混合使用,以免出现配伍禁忌。

3、中效胰岛素:1～1.5 h 起效,8～12 h 达高峰,持续约 24 h,临床常用的包括低精蛋白锌胰岛素(NPH),重组人胰岛素(N)。此类胰岛素应于早餐前 30～60 min 皮下注射,若每日用量超过 40u,则要分 2 次注射,早餐前注射日剂量的 2/3,晚餐前注射日剂量的 1/3. 4. 长效胰岛素4～8 h 起效,14～20 h 达峰,持续约 24～36 h,临床常用的包括鱼精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等,此类胰岛素近乎中性,注射后逐渐释放出胰岛素,因此作用时间长,不能静脉给药。

4、预混胰岛素:30 min 起效,2～12 h 达高峰,持续约 16～24 h,临床常用的包括精蛋白生物合成人胰岛素注射液 (预混 30R)、精蛋白生物合成人胰岛素注射液 (预混 50R)、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等。

胰岛素对人体的副作用

1、水肿

患者用胰岛素使血糖控制后4～6日可能发生水肿,多见于面部,也有少数患者可能出现在四肢等部位,这大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关。

2、低血糖

应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现低血糖是很常见的,尤其在餐前和夜间,但2型糖尿病患者胰岛素治疗导致的低血糖常比较轻,危害性较小,多数通过两餐间或睡前加餐可预防或避免。

3、脂肪垫

脂肪垫的形成,是由于长期在相同部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。这种脂肪垫的存在,会影响局部胰岛素的吸收。

4、胰岛素抗体

某些糖尿病患者在应用胰岛素治疗数月后,体内可产生胰岛素抗体,使胰岛素活性下降影响疗效,并导致胰岛素用量逐渐增加。究其根源,可能与胰岛素制剂中的某些杂质成分有关,解决办法是换用高纯度的人胰岛素制剂。

胰岛素不起作用怎么办

1、胰岛素不起作用,调整剂量要适宜

胰岛素的使用剂量应该根据饮食和运动习惯的变化微微调整,合理使用各餐胰岛素,安全控制血糖。

2、胰岛素不起作用,选择合适剂型

糖尿病患者使用动物胰岛素的剂量会大于人胰岛素或人胰岛素类似物的剂量,应根据不同情况选用合适的胰岛素类型。

3、胰岛素不起作用,使用胰岛素增敏剂

罗格列酮、吡格列酮、二甲双胍等胰岛素增敏剂可以增加肌肉、脂肪、肝脏等组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,减少胰岛素用量。

4、胰岛素充分起效的小窍门

胰岛素对于机体合成代谢的促进作用,以及导致脂肪组织的增加和水钠储留,从而使用胰岛素的患者的体重会不断增加,这些也是造成胰岛素用量不断增加的原因之一。随着体重的减轻和胰岛素抵抗的改善有利于减少胰岛素的用量,并且可以有效保护胰岛细胞分泌胰岛素的正常功能,有利于保护内源性胰岛素的分泌能力。随着机体内源性胰岛素分泌能力的恢复,也可以在一定程度上减少外源性胰岛素的用量。

新笔芯第一次使用前必须要排气,以确保只有胰岛素被注入体内。首次安装好笔芯后取下外针帽和内针帽,用手握住笔杆,针尖向上,轻弹注射笔数次,调剂量选择环到4个单位,快推注射按键,重复2次,然后再选择2个单位继续排气,重复此步骤直到发现1滴胰岛素出现在针尖为止。使用中的笔芯如果每次都取下针头,可参考上述办法排气。使用中的笔芯如果不取下针头,则不必排气。

胰岛素不起作用的原因

注射部位不当

长期固定在同一个部位注射,容易使局部皮肤产生硬结或脂肪萎缩。如果在这些部位注射,不仅会增加注射疼痛,还会影响胰岛素的吸收,降低胰岛素疗效。因此,糖尿病友需要经常变换注射部位,以利于胰岛素的吸收和起效。

注射剂量不当

无论剂量不足或剂量过大都会导致血糖升高。前者很好理解,在此不再赘述;后者是由于胰岛素用量过大,导致低血糖后血糖反跳性升高,我们称之为「苏木吉现象」,这种情况临床上常常被忽视。因此,如果使用胰岛素效果不佳,一定搞清楚究竟是胰岛素用量不足还是剂量过大。如果患者高血糖是「苏木吉现象」引起的,就需要减少胰岛素用量,如果一味地盲目加大剂量,血糖不降反升。

剂型选择不当

胰岛素剂型不同,其作用也有所不同。中、长效胰岛素侧重于控制空腹血糖,速效或短效胰岛素侧重于控制餐后血糖,而预混胰岛素则可同时兼顾空腹及餐后血糖。糖尿病友应当根据个人的具体情况,选择合适的胰岛素剂型。

如何才能对胰岛素不敏感

所谓胰岛素不敏感,是指机体β细胞分泌的胰岛素作用降低或不能发挥作用,无法充分发挥其降血糖的功能。人体所需的糖分是从食物中摄取的,而人体摄取和利用食物中的糖分则是靠β细胞分泌的胰岛素来进行。

如果体内的胰岛素不敏感(作用降低或不能发挥作用),人体就无法摄取和利用食物中的糖分(这也是早期糖尿病人消瘦的原因),这些糖分就会聚集在血液中,从而引发血糖的异常升高出现高血糖,并导致糖尿病的发生。

由此可见,对糖尿病的全面防治策略必须从提高胰岛素敏感性着手,增强胰岛素的敏感性,让体内的胰岛素正常发挥作用才能保持血糖的长期稳定。一日三餐的正常进行,也是保证机体胰岛素正常分泌的基本前提。健康、合理的饮食是控制疾病发展的有效手段。